Semana Mundial de la RAM 2026: cómo aplicar el uso prudente de antibióticos en tu clínica veterinaria
Del 18 al 24 de noviembre se celebra la Semana Mundial de Concienciación sobre la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM), con el lema 2026 "Una sola salud, una sola acción: prevengamos la RAM ahora". Las clínicas de pequeños animales también forman parte del problema y de la solución. Aquí explicamos qué es un programa de uso prudente de antimicrobianos y cómo bajarlo a la rutina de tu clínica.
Por qué la RAM importa en perros y gatos
La resistencia antimicrobiana aparece cuando las bacterias dejan de responder a los fármacos que antes las controlaban. Es un problema de Una Sola Salud: perros, gatos y personas compartimos casa, superficies y, a veces, bacterias. Las directrices de la International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) nacieron justamente porque la resistencia en aislados de perros y gatos aumentó de forma marcada en la última década.
En Chile, el Plan Nacional contra la Resistencia a los Antimicrobianos, coordinado entre Salud, Agricultura y Medio Ambiente, incluye líneas específicas para la medicina veterinaria. Una de sus herramientas es el sistema de receta electrónica de antimicrobianos del SAG, regulado por la Resolución 4116 de 2023, donde se identifican el paciente, el tutor y el establecimiento. Si quieres repasar la parte normativa, revisa nuestra guía sobre receta veterinaria de antimicrobianos.
Qué es un programa de uso prudente (stewardship)
Un programa de uso prudente es un conjunto de reglas internas para que cada antibiótico se indique solo cuando hace falta, en la dosis correcta y por el tiempo justo. No es una restricción burocrática: también mejora los resultados clínicos y le da al equipo un criterio común. Sus pilares son:
- Diagnóstico antes que antibiótico: confirmar la infección bacteriana con citología, urianálisis o cultivo cuando corresponde.
- Cultivo y antibiograma en infecciones recurrentes, graves o que no responden. Ver cultivo y antibiograma.
- Primera línea primero: reservar fluoroquinolonas y cefalosporinas de 3.ª y 4.ª generación, consideradas críticas para la salud humana, para cuando el antibiograma lo justifique.
- Duraciones cortas y basadas en evidencia.
- Prevención de infecciones: higiene de manos, bioseguridad y aislamiento, y una buena esterilización del instrumental.
Ejemplos concretos de la evidencia
Las directrices ISCAID de 2019 para infecciones urinarias muestran bien el cambio de enfoque:
- Para una cistitis bacteriana esporádica, recomiendan considerar tratamientos cortos, de 3 a 5 días, en vez de los esquemas largos tradicionales.
- La bacteriuria subclínica, es decir, bacterias en la orina sin signos clínicos, en general no requiere tratamiento.
- En una cistitis felina sin evidencia de infección, que es lo más frecuente en gatos jóvenes con FLUTD, el antibiótico no aporta.
Lo mismo ocurre con la diarrea aguda no complicada, donde la mayoría de los casos se resuelve sin antimicrobianos, y en piodermas superficiales, donde los tratamientos tópicos pueden ser suficientes. Un estudio de Banfield mostró que el cultivo urinario se realizaba en una minoría de los pacientes (6,3% de los perros y 4,3% de los gatos), lo que deja margen para mejorar.
Cómo bajarlo a la rutina de la clínica
- Protocolos escritos para las 5 o 6 infecciones más frecuentes (urinaria, piel, oído, respiratoria, dental), con fármaco de primera línea y duración. Inclúyelos en tu manual de procedimientos.
- Plantillas de receta con dosis y duración predefinidas, para reducir variabilidad y errores de medicación.
- Medir: revisar cada trimestre qué antimicrobianos se usan, en qué diagnósticos y con qué frecuencia se pide cultivo.
- Comunicar al tutor por qué no siempre se indica antibiótico y la importancia de terminar el tratamiento según lo indicado y no guardar sobrantes.
- Revisar los casos que vuelven: una infección recurrente es una señal para pedir cultivo, no para cambiar de antibiótico a ciegas.
Cómo ayuda el software
Medir es la parte que más cuesta sin herramientas. Con una ficha clínica electrónica estructurada, cada indicación queda asociada al diagnóstico y al paciente. En Wirevet, la receta se genera desde la consulta, los resultados de laboratorio se adjuntan a la ficha y el dashboard permite revisar indicadores. Con el dictado por voz, registrar el fundamento de la indicación no suma tiempo a la consulta.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo es la Semana Mundial de Concienciación sobre la RAM 2026?
Se celebra del 18 al 24 de noviembre, como todos los años. En 2026 el lema es "Una sola salud, una sola acción: prevengamos la RAM ahora", y es promovida por la OMS, la OMSA, la FAO y el PNUMA.
¿Qué antibióticos se consideran críticos en medicina veterinaria?
Entre los más relevantes están las fluoroquinolonas y las cefalosporinas de tercera y cuarta generación, por su importancia en salud humana. La recomendación es reservarlos para casos en que el cultivo y el antibiograma lo justifiquen.
¿Cuántos días se trata una infección urinaria en un perro?
Las directrices ISCAID de 2019 recomiendan considerar tratamientos cortos, de 3 a 5 días, en una cistitis bacteriana esporádica. Los casos recurrentes o complicados requieren cultivo y pueden necesitar esquemas más largos, según el criterio del médico veterinario.
¿Cómo puede una clínica medir su uso de antimicrobianos?
Necesita que cada receta quede asociada a un diagnóstico y a un paciente, para revisar periódicamente qué se indica y con qué frecuencia se pide cultivo. En Wirevet la receta se genera desde la ficha clínica, lo que facilita ese seguimiento.
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