RCP en perros y gatos: lo que cambió con las guías RECOVER 2024

Un paro cardiorrespiratorio deja apenas minutos para actuar, y en ese escenario lo que salva pacientes no es la improvisación sino un protocolo ensayado. En junio de 2024 la iniciativa RECOVER (Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation) publicó la primera actualización mayor de sus guías de reanimación cardiopulmonar (RCP) para perros y gatos desde 2012. Repasamos los cambios clave y cómo llevarlos a la rutina de una clínica veterinaria en Chile.

Qué es RECOVER y por qué importa

RECOVER es un esfuerzo colaborativo impulsado por el American College of Veterinary Emergency and Critical Care (ACVECC) y la Veterinary Emergency and Critical Care Society (VECCS), que revisa sistemáticamente la evidencia científica sobre reanimación en pequeños animales. Sus guías de 2024, publicadas en el Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, abarcan prevención y preparación, soporte vital básico, soporte vital avanzado, monitoreo y cuidados posteriores a la reanimación. Son la referencia que hoy siguen hospitales y servicios de urgencia de todo el mundo.

Soporte vital básico: compresiones de calidad

Las compresiones torácicas siguen siendo el pilar de la RCP. Lo esencial se mantiene:

• Frecuencia: 100 a 120 compresiones por minuto, en ciclos de 2 minutos con interrupciones mínimas.
• Profundidad y retroceso: comprimir aproximadamente entre un tercio y la mitad del ancho del tórax, permitiendo que el pecho vuelva por completo a su posición entre cada compresión.
• Rotación del compresor: cambiar de persona en cada ciclo para evitar la fatiga, que reduce la calidad de las compresiones sin que el reanimador lo note.
• Posición según la conformación del tórax: en perros de tórax profundo, comprimir sobre el corazón; en perros de tórax redondeado, sobre la parte más ancha del tórax; y en razas de tórax en barril, como el bulldog inglés, puede considerarse la posición de espalda con compresión sobre el esternón.

La novedad más visible está en los gatos y perros pequeños: las guías describen técnicas específicas, con una mano o rodeando el tórax, orientadas a comprimir los ventrículos y reducir el riesgo de lesiones por exceso de fuerza. La compresión tradicional a dos manos deja de recomendarse en estos pacientes.

Ventilación

• Con el paciente intubado, se recomiendan 10 ventilaciones por minuto (una cada 6 segundos), de aproximadamente un segundo cada una, sin detener las compresiones.
• Si no es posible intubar, se alternan ciclos de 30 compresiones con 2 ventilaciones boca-hocico.
• La hiperventilación es un error frecuente bajo estrés: un ritmo excesivo reduce el retorno venoso y empeora la perfusión.

Soporte vital avanzado y monitoreo

En ritmos no desfibrilables, la adrenalina se recomienda en la dosis estándar de 0,01 mg/kg por vía intravenosa o intraósea, ciclo por medio (cada 4 minutos aproximadamente). Ante fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la prioridad es la desfibrilación eléctrica precoz.

Para el monitoreo, la capnografía gana protagonismo: el CO₂ al final de la espiración (ETCO₂) refleja la calidad de las compresiones, y las guías de 2024 elevan el objetivo mínimo a 18 mmHg. Un aumento brusco del ETCO₂ también puede ser la primera señal de retorno a la circulación espontánea.

Prevención y preparación: el trabajo antes del paro

Gran parte del resultado se define antes de la emergencia. Las guías ponen énfasis en la preparación del equipo y del espacio:

• Carro de paro ordenado, revisado y con tablas de dosis por peso visibles.
• Entrenamiento de repaso cada 6 meses, idealmente con simulaciones prácticas, porque las habilidades de RCP se pierden rápido.
• Roles definidos: un líder que dirige, un compresor, una persona a cargo de la vía aérea y otra de fármacos y registro.
• Análisis posterior (debriefing) tras cada reanimación, para corregir fallas sin buscar culpables.
• Reconocer y tratar a tiempo al paciente en riesgo de paro, por ejemplo con un buen triaje de urgencias y protocolos de seguridad anestésica.

Registrar la decisión de reanimar

Un punto que muchas clínicas pasan por alto es conversar con el tutor, al ingreso de un paciente hospitalizado o antes de una cirugía, si autoriza maniobras de reanimación y de qué tipo. Esa decisión debe quedar documentada junto al consentimiento informado. En Wirevet puede registrarse en la ficha clínica electrónica y quedar visible en el módulo de hospitalización, para que el turno de noche sepa qué hacer sin tener que llamar a nadie en plena emergencia. Después del evento, el registro cronológico de fármacos, tiempos y ritmos ayuda tanto al análisis clínico como a respaldar la atención.

Preguntas frecuentes

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